Расторжение договора

В ООО СК «Сбербанк страхование жизни» (далее – «Страховщик»)

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ ОТ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ В "ПЕРИОД ОХЛАЖДЕНИЯ"

к Договору страхования

от

Данные заявителя

ФИО

Гражданство

Дата рождения

ИНН

СНИЛС

Документ, удостоверяющий личность

Паспорт РФ

Серия:

Номер:

Дата выдачи:

Код подразделения:

Кем выдан:

Контактные данные

Моб.телефон:

Заявитель соглашается получать смс-уведомления, связанные с рассмотрением настоящего Заявления

Адрес для направления корреспонденции:

Денежные средства, если они подлежат выплате Страховщиком по итогам рассмотрения Заявления, Заявитель просит перечислить в сроки, порядке и на условиях, которые установлены договором страхования, безналичными перечислениями по следующим реквизитам:

(Фамилия, инициалы Заявителя)

(Дата заявления)